Пиелонефрит - О болезни

Почки – основной орган мочевыводящей системы человека, его главной функцией является поддержание постоянства внутренней среды организма. Почки нужны для удаления из организма продуктов обмена и ненужных организму веществ, регулируют содержание воды в жидкостях тела. Почки контролируют также состав крови, состав и объем плазмы, и этим самым и всей внеклеточной и внутриклеточной жидкости. Именно поэтому правильная работа почек так важна для поддержания здоровья всего организма.

Однако заболевания почек встречаются достаточно часто, например в России заболеваниями почек страдают около 350 человек из каждых 10 тысяч человек. Часто заболевания почек встречаются и среди детей. При этом на ранних стадиях заболевания почек часто протекают без выраженных симптомов, поэтому плохо поддаются диагностике. Тем не менее, насторожить должно повышение температуры тела без видимых к тому причин, мешки под глазами, отечность лица по утрам, частое или, наоборот, более редкое мочеиспускание, боли в пояснице, не связанные с движением.

Но пиелонефрит - острый воспалительный процесс в почках, часто начинается резко – у пациентов поднимается температура, возникают боли в поясничной области, может возникнуть и головная боль, тошнота, рвота, мочеиспускание становится частым и болезненным. У детей его труднее распознать, так как у них симптомы пиелонефрита часто выражены слабее.

Пиелонефрит (от греч. pýelos - лоханка и nephrós - почка), воспалительное заболевание чашечно-лоханочной системы и паренхимы почек.

Воспаление может быть вызвано любыми микроорганизмами, постоянно обитающими в организме человека, или микрофлорой, проникающей в организм из окружающей среды. Возбудителями пиелонефрита чаще всего бывают кишечная палочка, стафилококк, энтерококк, протей, клебсиеллы, синегнойная палочка, стрептококк, но воспаление могут вызывать и микоплазмы, вирусы и грибы. Причем иногда у больного обнаруживаются не один, а сразу несколько возбудителей (особенно при давно существующем воспалительном процессе). Кроме того, в случае длительного существования инфекции или длительного применения антибактериальной терапии возможно присоединение грибковой инфекции – кандиды.

Обычно возбудитель проникает в почку гематогенным путем из очага инфекции (ими являются воспалительные процессы в гениталиях, органах мочевой системы, кариозные зубы, фурункулы и др.), реже – по мочеточнику из нижних мочевых путей. Однако для развития пиелонефрита недостаточно только попадания возбудителя в организм; этому также способствует нарушение оттока мочи из почки и расстройство кровообращения и лимфообращения в ней.

Пиелонефрит (pyelonephritis) – инфекционное воспалительное заболевание почек, вовлекающее в патологический процесс почечную лоханку, чашечки и паренхиму почки.

Пиелонефрит – неспецифический инфекционно-воспалительный процесс с преимущественным и первоначальным поражением интерстициальной ткани, чашечно-лоханочной системы и канальцев почек с последующим вовлечением клубочкового и сосудистого аппарата.
 
Пиелонефрит наиболее частое из воспалительных заболеваний мочевыделительной системы. Он составляет 65-70% от всех воспалительных заболеваний мочеполовых органов. Самым частым недугом почек является пиелонефрит.  Пиелонефрит - бактериальная инфекция почек. Это инфекционно-воспалительный процесс одновременно или по очереди поражающий лоханку и ткань самой почки. В конечной стадии обычно вовлекаются клубочки и сосуды почек. Это инфекционное заболевание, при котором поражается в основном корковое вещество «чистильщика» нашей крови.

Наиболее часто встречающееся заболевание в урологии. Возбудителем является мочевая инфекция (E.coli, Proteus mirabilis, микробы рода Klebsiella, синегнойная палочка).
Пиелонефрит - воспалительное заболевание почек, бывающее одно- или двусторонним и протекающее в острой или хронической форме. Пиелонефрит может быть одно- и двусторонним, первичным и вторичным, острым (серозный или гнойный), хроническим или рецидивирующим.

Пиелонефрит – заболевание инфекционной природы, при котором возбудитель заболевания попадает в чащечно-лоханочную систему почек из мочевого пузыря (восходящий, ретроградный – против тока мочи, путь инфицирования).

Проникновение инфекции в почку может происходить двумя путями:
• Восходящим - микроорганизмы попадают в почку из нижележащих органов мочевой системы. Данный путь заражения бывает при мочекаменной болезни, гидронефрозе, нефроптозе, удвоении почки, когда есть нарушение динамики движения мочи, то есть происходит заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники. Проникновение инфекции может происходить и при восхождении инфекции по стенке мочеточника. При этом воспалительный процесс, который начинается в мочеточнике, нарушает движение мочи, что и приводит к забросу микроорганизмов в почку вместе с мочой.
• Гематогенным - инфекция попадает в почку через кровь. Наличие любого воспалительного процесса в организме (бронхит, цистит, простатит и т.д.) может стать причиной воспаления почки. Однако, для возникновения и развития заболевания необходимо наличие предрасполагающих факторов: нарушение кровообращения в почке, затрудненный отток мочи и т.д.

Пиелонефрит чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Кишечная палочка вызывает 90% инфекционных заболеваний мочевых путей.инфекция мочевых путей чаще всего является восходящей - это значит, что бактерии с гениталий попадают сначала в уретру, мочевой пузырь, а оттуда через мочеточники достигают почек.

У здоровых людей все бактерии, попадающие в мочевые пути, удаляются оттуда естественным образом: с током мочи. Поэтому любое затруднение оттока мочи вследствие структурной аномалии, камней или увеличения простаты, создаёт условия для развития и прогрессирования инфекции. Ещё одним фактором, способствующим возникновению инфекций, является обратный заброс мочи из мочевого пузыря и мочеточников в почки (пузырно-мочеточниковый рефлюкс).

Возбудитель инфекции может попадать в почки с кровью из другого инфекционного очага в организме. Таким способом в почки проникают стафилококки вызывающие инфекцию кожи.
 
По характеру течения заболевания различают следующие его формы: острый пиелонефрит, хронический и рецидивирующий. Развитию острой формы способствуют снижение иммунитета организма, переутомление или переохлаждение, а также заболевание может развиться после некоторых инструментальных способов обследования.

Хроническая форма нередко развивается как следствие бесконтрольного течения острого воспаления почки. Хронический пиелонефрит может быть следствием перехода острого пиелонефрита в хроническую стадию либо с самого начала возникать как первичный хронический процесс. Хронический пиелонефрит представляет собой вялотекущее, периодически обостряющееся бактериальное воспаление почки и уротелия лоханки с последующим склерозом паренхимы, осложненным гипертонией и почечной недостаточностью.
При этом пациент может жаловаться на постоянные боли, однако болезнь может протекать и в рецидивирующей форме.

Как правило, возникновение пиелонефрита является следствием нарушение пассажа мочи из почки. Весьма часто патологический процесс сопровождает мочекаменную болезнь, стриктуры мочеточника, нефроптоз, гидронефротическую траноформацию. Также он встречается в виде осложнений течения различных видов инфравезикальной обструкции (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, склероз шейки мочевого пузыря). Заболевание чаще является вторичным, развивающимся как осложнение перечисленных патологий. Иногда бывает первичный процесс, без нарушения уродинамики. Патогенез такого варианта связан с возможным заносом бактериального эмбола при наличии различных воспалительных заболеваниях организма, например эндометрита, сальпингооофорита, гнойного отита и т.д.
 
Пиелонефрит может рассматриваться как самостоятельное заболевание, а также как осложнение самых различных заболеваний (острая почечная недостаточность, мочекаменная болезнь, гиперплазия и рак простаты, гинекологические заболевания). Возникает пиелонефрит в самых различных обстоятельствах: послеоперационный период, беременность.

Важной в практическом отношении представляется проблема взаимосвязи бактериурии и пиелонефрита.
Пиелонефрит обычно сопровождается бактериурией, которая в ряде случаев может предшествовать развитию заболевания. Однако она может отсутствовать в тех случаях, когда имеется непроходимость соответствующего мочеточника или «локализованный» гнойный очаг в почке. Наличие бактериурии еще не означает, что у больного имеется или обязательно разовьется пиелонефрит; вместе с тем отсутствие бактериурии не противоречит диагнозу пиелонефрита. Владение приемами диагностики и адекватной терапии инфекций мочевыводящих путей необходимо врачам различных специальностей.

Тяжелое течение пиелонефрита наблюдается редко, преимущественно среди пожилых людей и лиц с ослабленной иммунной системой. У беременных женщин – развитие пиелонефрита может обусловить осложненное течение беременности.

Если пиелонефрит приобретает хроническую форму, он многие годы может протекать бессимптомно и обнаруживается лишь при исследовании мочи. Чувствуя небольшую боль в пояснице, время от времени головную боль, иногда повышения температуры, человек долгое время может и не предполагать, что у него хронический пиелонефрит.

В тяжелых случаях пиелонефрит приводит к повреждению ткани почки и развитию почечной недостаточности, а значит, к нарушению функции почек. Именно поэтому при возникновении каких-либо неполадок со здоровьем, нужно обратиться к врачу и сдать анализ мочи, чтобы исключить вероятность заболеваний почек.